Fonoaudiologia x Odontologia

O atendimento multidisciplinar é hoje uma realidade, e cada vez mais se mostra como uma necessidade, possibilitando ao paciente maior segurança e confiabilidade.

A Odontologia e a Fonoaudiologia vem a cada dia consolidando as diversas possibilidades de atuação conjunta.

A área da Fonoaudiologia conhecida como Motricidade Oro Facial é responsável pela prevenção e tratamento de alterações ligadas ao Sistema Estomatognático (respiração, mastigação, deglutição, sucção e fala), aos Órgãos Fonoarticulatórios (lábios, língua, bochechas, palato duro e mole...) sendo verificado problemas de ordem musculares e funcionais.

Possibilidades de atuação conjunta:

I) Desordens Têmporo-Mandibulares

Devido a movimentação inadequada e o mau posicionamento de mandíbula, é comum que esses pacientes apresentem como principais alterações fonoaudiológicas:

·        Língua apresentando uma musculatura com tônus mais rebaixado e anteriorizada, configurando seu posicionamento inadequado;

·        Mastigação ruidosa, unilateral e muitas vezes feita de boca aberta, podendo estar relacionada a uma descompensação de força muscular entre os hemisférios faciais direito e esquerdo.

·        Assimetria facial;

·        Deglutição atípica;

·        Distorção de alguns fonemas na fala;

·        Movimentação atípica da mandíbula durante fonação;

·        Tensão da musculatura facial e dor na face;

·        Dificuldades mastigatórias;

·        Dificuldades respiratórias;

O trabalho fonoaudiológico consiste basicamente em adequar funções estomatognáticas, organizar funcionamento muscular e oferecer relaxamento muscular.

II) Ortodontia (más oclusões)

De acordo com o tipo de más oclusões podem ser observadas alterações musculares e funcionais que devem ser consideradas ao longo do tratamento ortodôntico:

·        Mordida Aberta Anterior

 Postura de língua inadequada;

 Alteração de tônus muscular de lábios, língua e bochechas;

 Deglutição com interposição delíngua ente os dentes incisivos centrais;

 Tensão e contração de mentalis;

 Dificuldades mastigatórias;

 Dificuldades respiratórias;

 Pouca força de sucção;

 Ceceio anterior (distorção na emissão de fonemas linguodentais /t/,/d/,/n/,/l/, /s/, /z/)

·        Mordida Cruzada Posterior Unilateral

 Alterações musculares de face, principalmente de musculatura mastigatória;

 Mastigação unilateral devido à diminuição do espaço vertical e dificuldade de executar o balanceio;

 Assimetria facial;

 Dificuldades respiratórias;

 Alterações posturais;

 Hiperfunção e tensão da musculatura do lado predominante da mastigação;

 Ceceio lateral ( emissão de fonemas fricativos /s/ e /z/).

·        Prognatismo

 Posicionamento de língua inadequado;

 Língua flácida ( hipotônica), alargada, posicionada sobre os dentes inferiores;

 Mastigação em charneira, com dificuldade de lateralização mandibular;

 Pressionamento inadequado de língua contra o palato no ato da mastigação;

 Deglutição atípica, com anteriorização de língua;

 Tensão exagerada de musculatura peri oral;

 Ceceio anterior ( distorção na emissão de fonemas linguodentais /t/,/d/,/n/,/l/)

·        Retrognatismo

 Lábio superior hipofuncionante, favorecendo o posicionamento inadequado de lábios, mantendo-se abertos;

 Tendência a respiração oral;

 Alterações respiratória;

 Alteração da função mastigatória;

 Lábio inferior retrovertido, apresentando musculatura hipotônica;

 Possibilidades de desenvolver hábitos inadequados de sucção de lábio inferior;

 Mau posicionamento de língua;

 Deglutição com interposição de lábio inferior e pressionamento atípico de língua;

 Alteração muscular de face;

 Possibilidades de alterações na produção de fonemas fricativos /s/, /z/, /f/, /v/ e fonemas linguodentais /t/,/d/,/n/,/l/)

Hábitos que interferem no desenvolvimento da musculatura oral

"Os padrões habituais e danosos da conduta muscular freqüentemente são associados ao crescimento ósseo deturpado ou retardado, mal posições dentárias, distúrbios dos hábitos respiratórios, dificuldades na fala e perturbação no equilíbrio da musculatura facial."

(Moyers, 1991).

Os hábitos deletérios mais comuns, associados a tais alterações são:

 sucção digital;

 sucção de chupeta e/ou mamadeira;

 sucção de lábio inferior;

 manutenção prolongada de alimentação pastosa.

Atuação Fonoaudiológica

A atuação Fonoaudiológica consiste primeiramente em uma anamnese criteriosa e detalhada da história de vida do paciente relacionando os fatos às queixas expostas durante a consulta.

Em seguida segue-se com uma Avaliação de todo o complexo Oro facial, estruturas, musculatura e a realização das Funções Estomatognáticas (mastigação, deglutição, sucção, respiração e fala). Neste momento faz-se o relatório fonoaudiológico e o envia ao profissional que encaminhou o paciente, para que possa ser estabelecido uma atuação interdisciplinar, favorecendo a aquisição de resultados terapêuticos em tempos menores.

De acordo com os resultados obtidos com a Avaliação Fonoaudiológica será traçado o planejamento terapêutico, sendo este individualizado. Com o paciente em terapia fonoaudiológica, será realizado a cada mês uma Reavaliação Fonoaudiológica a fim de avaliar as condições musculares e funcionais do indivíduo, podendo ou não preparar o paciente para o processo de alta.

O processo de alta fonoaudiológica é realizado aos poucos, pois, desta forma, o terapeuta tem condições de avaliar com os espaçamentos das sessões, a acomodação muscular e funcional adquirida ao longo do trabalho fonoaudiológico.

Terapia Fonoaudiológica

A Terapia Fonoaudiológica destinada a casos que necessitam do trabalho muscular propriamente dito, objetivando a reorganização e adequação funcional, e casos que possam evidenciar Disfunções de ATM, buscando-se a reabilitação das funções estomatognáticas e desprogramação de tensão consistem basicamente de:

·        Mioterapia e Trabalho Proprioceptivo;

·        Termoterapia;

·        Crioterapia;

·        Massagens;

·        Estimulação em Pontos Motores de Face;

·        Trabalho Funcional:

 respiração, mastigação, deglutição, sucção e fala.